Patiëntendossier

Iedere zorgverlener is op grond van de WGBO verplicht een dossier aan te leggen over de gezondheid van een patiënt en de uitgevoerde verrichtingen. Dit dossier moet hij tenminste vijftien jaar bewaren, of langer indien dat redelijkerwijs nodig is. De patiënt heeft te allen tijde het recht om het dossier in te zien en te kopiëren. De zorgverlener mag de medische gegevens in principe alleen met toesteming van de patiënt aan derden verstrekken.

Bekijk de kennisclip over het patiëntendossier



De NMT-praktijkrichtlijn Patiëntendossier (pdf) is onderdeel van de praktijkwijzer WGBO en is een leidraad voor het inrichten en bijhouden van een patiëntendossier in de tandartspraktijk. Ook wordt aandacht besteed aan de rechten van de patiënt die samenhangen met de dossierplicht.

Het dossier en de zich daarin bevindende röntgenfoto's zijn geen eigendom van de patiënt. Maar hij/zij heeft wel recht op inzage in en afschrift van de geregistreerde gegevens, met uitzondering van de persoonlijke werkaantekeningen van de tandarts. Hierbij worden indrukken, vragen en vermoedens bedoeld, die de tandarts formuleert als geheugensteuntje voor een volgend contact met de patiënt of voor de eigen gedachtenvorming. Voor de vestrekking kan (het hoeft dus niet) een redelijke vergoeding in rekening worden gebracht.

Omdat de meeste dossiers systematisch toegankelijk zijn - voor zover al niet in geautomatiseerde vorm bijgehouden - is de Wet bescherming persoonsgegevens (WBP) van toepassing. Op grond van het 'Besluit kostenvergoeding rechten betrokkene WBP' (pdf) zijn de volgende tarieven vastgesteld voor het verstrekken van één of meer afschriften:

• voor afschriften van dossiergegevens per pagina maximaal € 0,23, met een maximum van € 4,50
• voor afschriften van meer dan 100 pagina's maximaal € 22,50
• voor afschriften van andere gegevensdragers (röntgenfoto, diskette) een redelijke vergoeding, tot maximaal € 4,50
• voor afschriften van "in technische zin" moeilijk toegankelijke registraties (microfilm) maximaal € 22,50

Indien voor het verstrekken van een afschrift verschillende criteria voor het berekenen van de vergoeding van toepassing zijn, worden deze niet bij elkaar opgeteld. Alleen de hoogste vergoeding wordt in rekening gebracht.