Regeling illegalen
De Regeling illegalen biedt zorgverleners (ook tandartsen) een financieel vangnet. Voor de behandeling van illegaal in Nederland verblijvende personen, krijgen de zorgverleners een financiële bijdrage. De regeling is alleen van toepassing als de betreffende patiënt niet kan betalen (ook niet via een betalingsregeling of door derden).
Wie voert de Regeling uit?
Sinds 1 januari 2009 voert het College voor zorgverzekeringen (CVZ) deze (nieuwe) Regeling illegalen uit. Tot 1 januari 2009 bestond hiervoor de Regeling Stichting Koppeling.
De Regeling illegalen is geen verzekering
De Regeling illegalen is geen verzekering en biedt evenmin gratis gezondheidszorg. Tegenover het recht op zorg staat immers voor iedereen, ongeacht nationaliteit of verblijfsstatus, de plicht tot betalen.
Wanneer is de Regeling illegalen aan de orde?
- Er moet sprake zijn van een onbetaalde rekening.
- Het moet gaan om medisch noodzakelijke zorg.
- De patiënt is onverzekerd én onverzekerbaar als gevolg van de Koppelingswet.
- De zorg moet onderdeel zijn van het basiszorgpakket (Basisverzekering Zorgverzekeringswet) of de AWBZ.
- Bij het vaststellen van genoemde omstandigheden wordt van de zorgverlener niet méér verwacht dan wat binnen de vertrouwensrelatie met de patiënt past (dus bijvoorbeeld geen verificatie bij Vreemdelingendienst of checken banksaldo).
Welke tandheelkunddige hulp vergoedt de Regeling illegalen?
De Regeling illegalen compenseert alleen wanneer er sprake is van de in artikel 2.7 van het Besluit Zorgverzekering omschreven hulp. Dit kan dus zijn: zorg binnen het basispakket jeugd en vanaf 22 jaar de (uitneembare) volledige gebitsprothese, kaakchirurgische hulp en bijzondere tandheelkunde. In tegenstelling tot vóór 1 januari 2009, bestaat er geen aanspraak meer op tandheelkundige noodhulp, voor zover dit geen onderdeel is van het basiszorgpakket.
Waar declareert u uw kosten?
De zorg aan illegalen is per regio verschillend georganiseerd. In sommige regio's bestaan er regionaleplatforms en in sommige niet. In de regio's waar er regionaleplatforms zijn, kunt u de kosten in rekening brengen bij de coördinator van het regionale samenwerkingsverband.
In regio’s waar er geen regionaal platform is die afspraken heeft gemaakt met CVZ, kunnen de kosten direct bij CVZ gedeclareerd worden. Een declaratieformulier kunt u downloaden via de site van CVZ.
Heeft u vragen over de Regeling?
Voor algemene vragen over de Regeling illegalen kunt u contact opnemen met het College voor zorgverzekeringen, de uitvoerder van de regeling.
College voor zorgverzekeringen (CVZ)
Postbus 320
1110 AH Diemen
Telefoon: (020) 797 8555
Fax: (020) 797 8500
Relevante websites
www.cvz.nl
www.lampion.info