Hepatitis B

Personen die regelmatig in contact komen met bloed lopen een verhoogde kans op besmetting met het Hepatitis B virus en HIV. Tandartsen en hun medewerkers in de praktijk (voor zover ook zij regelmatig met bloed in contact komen) worden aangemerkt als een groep met een verhoogd risico.
Vaccinatie beschermt tegen besmetting met het Hepatitis B virus. Onderstaand vindt u informatie over het vaccinatieschema en revaccinatie op basis van het standpunt van de Gezondheidsraad. Daarnaast wordt geadviseerd wat te doen bij een prikaccident waarbij een niet gevaccineerd persoon is betrokken. Vervolgens komt de verantwoordelijkheid van de tandarts-werkgever ten opzichte van zijn werknemers aan de orde. En tot slot wordt verwezen naar informatie over HIV-besmetting bij een prikaccident.

Vaccinatie

Het vaccinatieschema bestaat uit drie injecties op de tijdstippen 0, 1 en 6 maand. Om te controleren of er voldoende antistoffen zijn aangemaakt, moet 4 tot 8 weken na de laatste injectie de antistoftiter worden bepaald. Soms zijn extra inentingen (maximaal 3 extra injecties) nodig om een goede reactie van het afweersysteem te krijgen.

Op basis van recent literatuuronderzoek en raadpleging van de Beraadsgroep Infectie en Immuniteit heeft de Gezondheidsraad eind december 2001 het volgende standpunt geformuleerd:
- een postvaccinatietiter van 10 IU/L of meer dan 10 IU/L leidt tot een langdurige bescherming van acute symptomatische Hepatitis B;
- revaccinaties van mensen die na een volledige serie van drie injecties een antistoftiter tussen de 10 en 100 IU/L bereiken komen daardoor te vervallen;
- deze regelgeving geldt niet voor mensen met een gestoord immuunsysteem en dialysepatiënten;
- voor mensen die in de gezondheidszorg werken en daarbij risicovormende handelingen verrichten (handelingen waarbij er kans bestaat op virusoverdracht van hulpverlener naar patiënt) geldt aanvullende regelgeving: bij een postvaccinatietiter tussen de 10 en 100 IU/L wordt aanvullend onderzoek naar dragerschap noodzakelijk geacht.

Niet gevaccineerd?

Wanneer er een prikaccident plaatsvindt en de betrokkene is niet gevaccineerd, dan dient afhankelijk van het besmettingsrisico binnen 24 uur immuunglobulinen te worden toegediend. Dit geeft echter geen 100% bescherming. Daarna moet alsnog vaccinatie plaatsvinden.

Informatie voor de werkgever

Werkgevers zijn wettelijk verplicht om werknemers die in contact kunnen komen met bloed (dus in feite patiëntgebonden werkzaamheden verrichten) in de gelegenheid te stellen, zich te laten vaccineren tegen Hepatitis B. Echter, een werknemer is niet verplicht zich te laten vaccineren. In de praktijk kan dit tot problemen leiden, met name als het gaat om de inzetbaarheid van de werknemer bij de behandeling van patiënten. In dat geval kunt u overwegen arbeidsrechtelijke gevolgen te verbinden aan de weigering van een werknemer zich te laten vaccineren. Hierbij kunt u denken aan aanpassing van het takenpakket of wijziging van de functie. Het is overigens verstandig juridisch advies in te winnen alvorens u hiertoe overgaat.



Uitgebreide informatie over Hepatitis B vindt u op Hepatitis.nl en Rijksoverheid.nl.